تقول قابلة عن تخفيضات المساعدات في أفغانستان: “لا أحد يعطي أولوية حياة المرأة”.

تصف قابلة الأفغان كيف توفيت امرأة في الولادة ، مع طفلها. كانت تساقط الثلوج في قريتها ولم تستطع الوصول إلى المستشفى. قبل أسابيع فقط ، أغلقت العيادة الصحية في قريتها. إذا كان مفتوحًا ، فقد ساعدتها القابلة.

أخبرت القابلات الأخرى ، ومقرها المستشفيات ، NPR أن مرافقهن ترى أن النساء يندفعن من المناطق النائية حيث أغلقت العيادات بعد فوات الأوان: يموت الأمهات والرضع في كثير من الأحيان ، كما يقول القابلات.

ويقولون إن هذه الوفيات الأمومية والرضاعة هي جزئياً نتيجة لضربة ترنح للنظام الصحي الهش في أفغانستان: الإغلاق المفاجئ للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية من قبل إدارة ترامب ، التي مرة واحدة توفير أكثر من 40 ٪ من كل المساعدات لهذا البلد الفقير العميق الذي يضم حوالي 40 مليون شخص. وقالت منظمة الصحة العالمية في بيان أن أكثر من 200 عيادة في أفغانستان أغلقت نتيجة لخفض التمويل الأمريكي.

يقول فاطمة ، قابلة البالغة من العمر 27 عامًا ، التي عملت في رعاية الأم على مدار السنوات السبع الماضية: “لا ينبغي أن تغادر الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية أفغانستان. لقد دمرنا”.

مما زاد الطين بلة ، أعلن المانحون الأوروبيون الرئيسيون أيضًا عن تخفيضات لبرامج المساعدات الخارجية الخاصة بهم.

تقول هيذر بار من هيومن رايتس ووتش: “يبدو أن المانحين الآخرين يتابعون الولايات المتحدة – ما فعلته ترامب هو إعطاء الجميع ترخيصًا للتخلي عن المساعدات التمويلية”. لقد ركزت على أفغانستان عن كثب لعقود.

بالفعل ، تسببت تخفيضات المساعدات الأمريكية 206 مرافق صحية لإغلاقه في أفغانستان ، وفقًا لما ذكره منظمة الصحة العالمية في أواخر مارس. قال تقرير من دون تدخل عاجل ، سيتم إغلاق حوالي 200 منشأة أخرى بحلول يونيو ، مما يؤثر على حوالي 2.4 مليون شخص.

لإعطاء إحساس بالتداعيات ، بحلول 19 فبراير – بعد شهر واحد فقط من افتتاح ترامب وأعلن عن تعليق تمويل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية – تم إغلاق أكثر من 320 منشأة صحية. بحلول 4 مارس ، تمكنت حوالي 153 من المرافق من إعادة فتحها مع خدش الجمعيات الخيرية بين الأموال ، وفقًا لما ذكرته أجيال سلطاني ، رئيس الاتصالات لمن في كابول. ولكن في غضون أسبوعين ، أغلقت 39 منشأة صحية أخرى ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

من يحمل العبء الأكبر

وقال سلطاني لـ NPR عبر البريد الإلكتروني: “إن تقلص توفر الرعاية الصحية” يهدد أكثر النساء الضعيفات – النساء والأطفال والسكان المسنين والمسلحون – الذين يواجهون الآن مخاطر المرض وموت سوء التغذية والوفيات التي يمكن الوقاية منها “.

تحدثت القابلات إلى NPR شريطة عدم الكشف عن هويتها لأنهن كانوا ينتقدون طالبان ويقلقن على سلامتهم الشخصية. كما لم يكن مخولًا للتحدث إلى وسائل الإعلام من قبل المؤسسات الخيرية الممولة الأجنبية التي توظفهم.

معظم المؤسسات التي تتأثر بتخفيضات الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، من منظمات الأمم المتحدة إلى الجمعيات الخيرية الصغيرة ، رفضت مرارًا وتكرارًا التعليق على السجل حول آثار التخفيضات على عملهم. أخبر ثلاثة من العاملين في مجال الإغاثة NPR ، بشرط عدم الكشف عن هويته ، أن ممثلي مختلف المؤسسات الخيرية الأفغانية يشعرون بالقلق من أنهم إذا تحدثوا علانية ، فسوف يرتدون غضب إدارة ترامب حتى أثناء محاولتهم التفاوض على استئناف بعض المساعدات.

المضاعفات والوفيات

حتى الآن لا توجد بيانات متاحة وذات صلة عن الوفيات والمضاعفات الخطيرة المتعلقة بالحمل والولادة منذ أن بدأت المرافق الصحية في الإغلاق في فبراير – وقد يكون هناك أبدًا. لكن القابلات الخمس التي تحدثت معها NPR عرضت روايات قصصية عن النساء اللواتي يظهرن في المستشفيات الإقليمية في المخاض ومع المضاعفات التي تكون مميتة في بعض الأحيان للأم والطفل. تعتقد القابلات أنه كان من الممكن معالجة بعض هذه المضاعفات إذا وصلت النساء إلى رعاية الأم في وقت مبكر من عملهن.

فايزي ، 25 عامًا ، هي قابلة عملت في عيادة في منطقة جبلية معزولة في مقاطعة هيرات الغربية. وتقول إن القرويين كانوا سعداء للغاية بعيادة في منطقتهم لأن أقرب مرفق صحية التالي كان على بعد أربع ساعات على الطرق الغادرة غير المعبدة.

يقول فايزي ، الذي يضيف أن العيادة- مثل العديد من المرافق الأخرى التي تم إغلاقها مؤخرًا- كانت هناك الكثير من الأشخاص الذين قادموا “، ويضيف أن العيادة- مثل العديد من المنشآت المماثلة الأخرى التي تم إغلاقها مؤخرًا- قدمت التغذية التي تعاني من سوء التغذية وأمهاتهم وكذلك اللقاحات.

قبل بضعة أسابيع ، “عندما تم إغلاق العيادة ، تتذكر أن” الناس كانوا منزعجين حقًا “. وتقول إن شيوخ القرية توسلوا إلى موظف الصحة العامة لإعادة فتح العيادة ، ولكن “لم يكن هناك مانح” لتمويل إعادة فتحها.

تقول فايزي منذ إغلاق العيادة ، حصلت على كلمة تفيد بأن الأم وطفلها ماتت في الولادة. وتقول إنها كانت “ثلجًا وتمطر ، تم حظر الطرق” ، ولم تكن هناك طريقة للوصول إلى أقرب عيادة صحية. تقول فايزي إنها تعتقد أنها لن ماتوا لو كانوا قد وصلوا إلى الرعاية الصحية. وأشارت إلى أنه لم يكن هناك وفاة واحدة من الأم عندما عملت في عيادة القرية.

أخبر الطبيب الذي عمل في العيادة التي تم إغلاقها NPR أنه حتى لو كانت الطرق مفتوحة ، فإن مرضاه لم يكن لديهم وسيلة للوصول إلى المدينة. حتى بالنسبة لعيادة القرية ، قال: “كانت العائلات تمشي أو ركوب الحيوانات مثل الحمير”.

وصلت نساء أخريات إلى عيادات صحية بعيدة – فقط للموت مع أطفالهن.

امرأة واحدة ، كريمة ، التي عملت في رعاية الأم لعقود في مستشفى إقليمي ، تخبر NPR بأنها ترى الوفيات لأن خدمات رعاية الأم “التي كانت تديرها المنظمات غير الحكومية الأجنبية – لم تعد تعمل”.

استشهدت امرأة حامل تنزف حتى الموت في الطريق إلى المستشفى. تعتقد كريمة أن المرأة من المحتمل أن تنقذ إذا كان لديها عيادة أقرب إلى المنزل. احتاجت امرأة أخرى إلى قيصرية طارئة لكنها وصلت بعد فوات الأوان – مات طفلها.

أخبرت قابلة أخرى في المقاطعة الغربية لهيرات ، سومايا ، NPR أن أحد مرضاها الريفيين قد تجاوز موعدها لتوصيلها. كانت العيادة الموجودة في منطقتها قد أغلقت ، لذا سافرت المرأة إلى المدينة لتلد – لكن طفلها قد توجه في رحمها ، مما تسبب في وفاتها. يُعرف باسم متلازمة طموح الميكونوم – وهي حالة قاتلة قد تحدث في 5 ٪ إلى 10 ٪ من الولادات ولكن يمكن علاجها إذا تم تشخيصها في الوقت المناسب. من وجهة نظر القابلة ، “فقدت المرأة طفلها لأنه لم يكن هناك من يقدم رعايتها المهنية في المجتمع”.

فاطمة ، و تقول القابلة التي تعمل في مقاطعة فرح الفقيرة العميقة ، إنها ترى حالات مروعة من النساء اللائي يصلن بعد فوات الأوان إلى المستشفى.

“يصلون إلى حالة حرجة: الأطفال عالقون في منتصف الطريق – يخرجون ، لكن الأرجل محاصرة ، أو ساقين ، بينما تبقى الرؤوس [inside the birth canal]”في تلك الحالات ، تقول فاطمة إن الأطفال ماتوا.

تقول فاطمة إنها تعتقد أنها ترى أقلية من الحالات فقط. وتقول في تجربتها في العمل في المجتمعات الفقيرة المحافظة ، “معظم النساء اللائي يولدن في المنزل” ، وإذا ماتوا ، فإن وفاتهن لا يتم تسجيلهم. وتقول إن بعض النساء اللائي يلدن في المنزل لأن العائلات لا تستطيع تحمل سيارة أجرة إلى المستشفى – لا يملك العديد من الأفغان سياراتهم الخاصة.

تقول فاطمة إن هناك قضايا ثقافية أيضًا – والتي تزداد سوءًا تحت حكم طالبان ، والتي أدت بشدة إلى تقييد حريات النساء والفتيات. وتقول إن بعض العائلات “ترفض السماح للمرأة بمغادرة المنزل” حتى عندما تكون في المخاض. وبدلاً من ذلك ، كما تقول ، فإنهم يقومون بمهمة أقارب المسنة للمساعدة في عمليات التسليم. وعندما يموت هؤلاء النساء أو أطفالهن ، فإن أفراد الأسرة “يرفضون هذه الوفيات على أنها” إرادة الله “.

ضربة أخرى

في هذا السياق ، تقول فاطمة وغيرها من القابلات ، كانت تخفيضات الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية بمثابة ضربة للنساء اللائي يواجهن بالفعل الكثير من المشقة.

حتى قبل هذه التخفيضات في عام 2025 ، كانت الرعاية الصحية في أفغانستان دائمًا ضعيفة ، خاصة بالنسبة للنساء. ازدادت سوءًا بعد أن استولت طالبان على السلطة منذ أكثر من ثلاث سنوات من حكومة مدعومة من الغرب. انخفضت المساعدات الدولية ، حتى عندما بدأت طالبان في زيادة القواعد التي تمنع معظم النساء الآن من مغادرة منازلهن بدون وصي ذكور ، تمنع النساء من معظم المهن وحظر معظم النساء والفتيات من الدراسة بعد الصف السادس.

حتى برنامج تجريبي لتدريب الشابات على العمل كممرضات في المجتمع والقابلات ، تم إغلاق حكومة طالبان في فبراير من العام الماضي في ديسمبر ، على ما يبدو على أوامر الزعيم الروحي للمجموعة ، Haibatullah Akhundzada.

المزيد والمزيد من البلدان تجعل التخفيضات

وقد أثارت تخفيضات إدارة ترامب تأثير الدومينو من نوع ما: بعد فترة وجيزة من الإعلان عن هذه التخفيضات. في 25 فبراير ، رئيس الوزراء البريطاني السير كير ستارمر أعلن بلده سوف النصف تقريبا ميزانيتها للمساعدات الخارجية. وقال إنه تم اتخاذ قرار لتحويل الموارد إلى الإنفاق الدفاعي استجابةً لدعوة إدارة ترامب لحلفاء الناتو للمساهمة بمزيد من المال للدفاع.

اتبع المتبرعون الدوليون الرئيسيون بالمساعدات الدولية. قالت فرنسا إنها تعتزم قطع مساعداتها الخارجية بنسبة تصل إلى 40 ٪ ؛ هولندا أعلنت التخفيضات الأجنبية كذلك. أعلنت بلجيكا خفض 25 ٪ في المساعدات الخارجية. سويسرا أعلنت تخفيضات أصغر – يتحرك أن لجنة الإغاثة النرويجية الموصوفة في بيان بأنها “تنبأ بانخفاض كبير في المساعدة المتاحة للمساعدات الأكثر ضعفا في العالم.” تبع البيان الأخبار في ديسمبر بأن العالم ثاني أكبر متبرع للمساعدة في ذلك الوقت ، ألمانيا، من شأنه أن يقلل من ملياري دولار للمساعدات الخارجية مع تعاقد اقتصادها.

فاطمة ، القابلة الأفغانية ، وصفت التخفيضات في المساعدات الخارجية بهذه الطريقة: “لا أحد يعطي أولوية حياة المرأة”.

مع تقارير إضافية من قبل فاربا أكبر في باريس ، روشي كومار في إسطنبول ، زهال أحاد في تورنتو. ذكرت غاني من فريمونت ، كاليفورنيا.