“لا يمكنني ضمان السرية الكاملة” ، أمر المعالجون في وزارة شؤون المحاربين القدامى بإخبار المحاربين القدامى

الذعر والخوف وعدم اليقين والغضب.

هذه هي العواطف الأطباء للصحة العقلية الذين يعملون في وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية التي يصفونها لأنهم يستعدون ل VA’s عودة إلى المكتب الإلزامي التوجيه. يتم استدعاء البعض إلى المكاتب بمجرد الاثنين 14 أبريل. يقول ممثلون من وزارة شؤون المحاربين القدامى إنهم يخططون لإكمال الجهد الخلفي إلى المكتب بحلول 5 مايو.

في هذه القصة ، أجرى NPR مقابلة مع عشرة أطباء في مواقع VA في جميع أنحاء البلاد ، والتي تحدثت معظمها شريطة عدم الكشف عن هويتهم لأنهم كانوا خائفين من فقدان وظائفهم. قبل أيام من الموعد النهائي للعودة إلى المكتب ، كان الكثيرون لا يزالون غير واضحين بشأن توقعات تواريخ العودة. تلقى البعض تغييرات في اللحظة الأخيرة أو تأخير لتقديم التقارير إلى مكتب.

في مذكرة حصلت عليها NPR ، عرضت القيادة الإقليمية في منشأة VA واحدة نصًا للمعالجين بقراءة للمرضى. “قبل أن نبدأ جلستنا ، أود أن أبلغكم أنني حاليًا في مساحة مكتبية مشتركة” ، كما يقرأ البرنامج النصي. “بينما سأبذل قصارى جهدي للحفاظ على خصوصيتك ، لا يمكنني ضمان السرية الكاملة.”

تأتي هذه التوجيهات بعد أن أوضحت وزارة شؤون المحاربين القدامى أنها ستخفض حوالي 80،000 موظف في جهد إعادة هيكلة ضخم. تعميم على نطاق واسع مذكرة تسرب، التي تم الحصول عليها لأول مرة من قبل وكالة أسوشيتيد برس ، تحدد الجهد. في فيديو في معالجة التخفيضات ، اقترح سكرتير وزارة شؤون المحاربين القدامى دوغ كولينز أن الوكالة ستقضي على النفايات وأن “أيام ركل العلبة على الطريق قد انتهت”. لقد قدم الطمأنينة بأن مزايا VA لن تتأثر وأن VA “يأسف لأي شخص يفقد وظيفته”.

توظيف الرعاية الصحية عن بُعد

تم توظيف العديد من المعالجين VA على أ أساس الرعاية الصحية عن بُعد وأشر إلى أنه لا يوجد ببساطة مساحة لهم للعمل في مرافق VA. إنهم يتوقعون الالتباس والازدحام حول قضايا مثل وقوف السيارات واستخدام الحمام ومرافق المطبخ الكافية لإعادة تسخين وجبات الغداء الخاصة بهم.

لكن الشاغل الرئيسي للمعالجين هو ما إذا كانوا سيتمكنون من تقديم رعاية جيدة لمرضاهم في بيئة دون سرية.

في رسائل البريد الإلكتروني والاجتماعات ، وصف مديرو VA لبيئات العمل “POD” لموظفي الصحة العقلية ، حيث يعمل الأطباء مع سماعات الرأس في مركز الاتصال مثل التكوين لتوفير الرعاية الصحية عن بُعد. في تسجيل واحد تم الحصول عليه بواسطة NPR ، أقر مدير في اجتماع عن بُعد عن بُعد أنه كان من الممكن أن تُسمع جلسات العلاج الحتمية وحث الناس على عدم مشاركة أي معلومات سرية.

المشرفون يعملون من “دش”

يقول أحد الأخصائيين الاجتماعيين السريريين المرخصين ، الذي طلب أن يتم تحديد هويته من قبل أحد الأوسطين الأوسطين ، خوفًا من الانتقام: “لن نكون قادرين على توفير جلسات خاصة”. الخصوصية المضمونة بين المريض والطبيب هي مبدأ أساسي من رعاية الصحة العقلية الجودة ، محمية بموجب القانون الفيدرالي.

مجموعة من 20 ديمقراطيين في مجلس النواب وقعت رسالة إلى سكرتير فرجينيا دوغ كولينز يفسد غضبهم من هذه القضية. يصفون سيناريو واحد تم فيه أمر المشرف على الأخصائي الاجتماعي بالعودة إلى العمل “مشاركة دش 100 قدم مع مشرف آخر” ، لتوفير إدارة الحالات والإشراف السريري. “نحن على يقين من أنه يمكنك الاتفاق ،” يكتبون ، “هذا النوع من الترتيب لا يكاد يفضي إلى تقديم جودة قدامى المحاربين الذين يستحقونه”.

استجابة VA

أصر ممثلو وزارة شؤون المحاربين القدامى مرارًا وتكرارًا على دعم قوانين الخصوصية الفيدرالية. في رد البريد الإلكتروني على أسئلة حول هذه القضايا ، المتحدث باسم VA Peter Kasperowicz كرر التأكيد على الاتهام أن الموظفين الذين يظهرون إنذارات يحفزهم الرغبة في “الاتصال به”.

يدخل الشخص إلى مقر قسم شؤون المحاربين القدامى على بعد كتلة من البيت الأبيض في 6 مارس. ويستهدف جهد الرئيس ترامب وإيلون موسك حوالي 80،000 وظيفة ليتم قطعها من وزارة شؤون المحاربين القدامى.

Chip Somodevilla/Getty Images

إخفاء التسمية التوضيحية

تبديل التسمية التوضيحية

Chip Somodevilla/Getty Images

كتب Kasperowicz أن هذه المخاوف المستمرة هي “الخوف من وسائل الإعلام من وسائل الإعلام” ، وكتب أن “عدد قليل من الموظفين الذين يائسون لتجنب العودة إلى المكتب سوف يبذلون المزيد من الالتفاف على الموظفين والمرضى من سياسة العودة إلى المكتب في VA على الإطلاق”.

وقال إن VA Care ستستمر دون انقطاع و “سيضمن VA أن يكون لدى الموظفين مساحة عمل مناسبة للعمل الذي يقومون به”.

لكن المعالجين يقولون إنهم لا يرون من الناحية اللوجستية كيف يمكن ذلك.

L. قلق من أن المعالجين الذين يتم تشجيع المعالجين على استخدام الجلسات لن يقاوم التدقيق القانوني ، حيث يجب منح الموافقة على مشاركة المعلومات كتابيًا.

“سوف يلغي المعالجون الجلسة بأنفسهم” ، L. يقول: “والمخاطرة بتوبيخ ، أو سوف يلغي مرضاهم”.

L. Forsees أوقات انتظار أطول للمحاربين القدامى الذين يسعون للحصول على الرعاية نتيجة لذلك ، يشير إلى أن قدامى المحاربين معرضين لخطر الانتحار من أولئك الذين لم يخدموا. أوقات الانتظار سيئة بالفعل. في كثير من الأحيان ، يقول إن موكليه “ينتظرون أشهر وشهور – كثير منهم يعانون من مشاكل في الصحة العقلية الشديدة ، بما في ذلك الأفكار الانتحارية”.

تواريخ تتغير في اللحظة الأخيرة

VA هي واحدة من أكبر مقدمي الرعاية الصحية العقلية في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

في رسائل البريد الإلكتروني التي تمت مشاركتها مع NPR ، قيل لبعض الأطباء أنهم سيعودون إلى المكتب في 5 مايو ، وتم منح بعضهم إعفاءات ، وقيل بعضهم بالإبلاغ عن العمل في 14 أبريل – على الرغم من أن هذه التواريخ كانت عرضة للتغيير أيضًا. وثيقة واحدة التي تم الحصول عليها من قبل NPR تحدد الخطوات للمديرين.

“توفر هذه المذكرة إطارًا لإبلاغ نهج موحد لإنهاء اتفاقيات عن بُعد والخزات عن بُعد” ، كما تقول.

العديد من الأطباء التعبير عن حيرة حول سبب وجود بعض العمال في قائمة العوائد الإلزامية وغيرهم ليسوا كذلك. كان آخرون يقيمون إمكانية العمل من سياراتهم أو إيجاد مساحة في كشك الحمام لإجراء جلسات العلاج.

طُلب من بعض العمال المشاركة في إعادة ترتيب الأثاث من أجل استيعاب ترتيبات الجلوس الجماعية. كانت مهام مثل “الطاولات المتداول إلى الغرف المقصورة كمكاتب مؤقتة” ، أو “تدحرج الأثاث الزائد” ، على قائمة المهام ، التي حصلت عليها NPR.

“ضائقة في جميع المجالات”

أصدرت الجمعية النفسية الأمريكية أ إفادة انتقاد السياسة وجمع المخاوف بشأن الامتثال لقوانين الخصوصية الفيدرالية.

“يواجه مقدمو الخدمات خيارات صعبة بين انتهاك المعايير الأخلاقية المتعلقة بسرية المريض أو مواجهة الإجراءات التأديبية لعدم الامتثال لتفويضات العودة إلى المكتب” ، كما يقرأ البيان. ويمضي تحذيرًا من أن السياسة “يمكن أن تعرض للوصول إلى معايير الرعاية والسرية التي تعتبر مفتاحًا لعلاج الصحة العقلية الفعالة”.

تحت الرئيس بايدن، ال قانون الاتفاق خصص ما يقرب من 800 مليار دولار لتوسيع رعاية VA ومزايا المحاربين القدامى المعرضين للسموم. تهدف الجهود الحالية إلى تقليل أعداد الموظفين إلى المستويات التي كانت لدى VA قبل هذا التشريع. ليس من الواضح كيف ستقوم VA بتخفيض الموظفين إلى مستويات 2019 ولا تزال تلبية متطلباتها القانونية بموجب قانون الاتفاقية.

وصف العديد من الأطباء تجربتهم الأخيرة كنوع من الحرب العاطفية ، ولاحظوا المفارقة المتمثلة في المساومة على صحتهم العقلية أثناء محاولة توفير الرعاية الصحية العقلية للآخرين.

يقول L. “إنني أتوقع قدراً كبيراً من الضيق في جميع المجالات ، وأننا سنفشل عمومًا في مهمتنا المتمثلة في علاج المحاربين القدامى.”

إذا كنت أو أحد أفراد أسرتك في أزمة ، أو اتصل أو رسالة نصية أو الدردشة 988 شريان حياة الانتحار والأزمات.