المحكمة العليا لتقرير ما إذا كانت الدول يمكنها تجريد تنظيم الأسرة في صناديق Medicaid

تسمع المحكمة العليا الحجج يوم الأربعاء في قضية لا تتعلق بالإجهاض حقًا ، إلا أنها موجودة.

في القضية هو ما إذا كانت الدولة – في هذه الحالة ، ساوث كارولينا – يمكنها إزالة عيادات تنظيم الأسرة من برنامج Medicaid الحكومي ، على الرغم من أنه لا يمكن استخدام أموال Medicaid عمومًا لتمويل عمليات الإجهاض.

قامت تنظيم الأسرة في جنوب المحيط الأطلسي منذ فترة طويلة بتشغيل عيادتين في ساوث كارولينا التي توفر رعاية طبية أساسية للمرضى ذوي الدخل المنخفض من خلال المعونة الطبية. من بين الخدمات المقدمة الفحوصات البدنية ، فحوصات السرطان وعروضها لظروف مثل مرض السكري ، فقر الدم ، ارتفاع الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم. تلبي المراكز أيضًا المرضى ذوي الدخل المنخفض من خلال توفير ساعات مرنة ، والمواعيد في نفس اليوم ورعاية وسائل منع الحمل الشاملة في موعد واحد ، وكذلك خدمات المترجمين.

بشكل منفصل ، ولا تغطيها Medicaid ، توفر المراكز الصحية خدمات الإجهاض إلى حد محدود المسموح بموجب قانون الولاية – أي خلال الأسابيع الستة الأولى من الحمل.

في عام 2018 ، أصدر الحاكم الجمهوري في ساوث كارولينا أوامر تنفيذية تنهي مشاركة تنظيم الأسرة في برنامج Medicaid بالولاية بسبب عمليات الإجهاض الممولة بشكل منفصل.

في حالة مع نقص كبير في مقدمي الرعاية الأولية ، فإن هذا يعني أن العديد من السكان ذوي الدخل المنخفض الذين يستخدمون تنظيم الأسرة لرعايتهم الصحية سيكونون محظوظين. والأسرة المخططة ، التي تعمل على هوامش مالية رقيقة ، سيتعين عليها إغلاق أبوابها. لذلك طعنت العيادات في إزالتها من قائمة Medicaid بالولاية ، وفازوا. قضت المحاكم الأدنى مرارًا وتكرارًا بأن قانون Medicaid الفيدرالي يتطلب على وجه التحديد أن يكون للمرضى الحق في الذهاب إلى “أي مزود طبي مؤهل ومستعار” وأن تنظيم الأسرة الجنوبية الأطلسي كان مزودًا مؤهلاً.

“لقد اتخذ الكونغرس هذا العزم على أنه حتى عندما يتم تأمين الشخص من خلال الرعاية الطبية والرعاية الطبية ، فإن الدولة لن تملي أي الطبيب الذي يمكن أن يذهب إليه” ، تلاحظ نيكول ساهارسكي ، الذي يمثل تنظيم الأسرة. وقالت: “مثل الأشخاص الذين يتناولون تأمينًا خاصًا ، يمكنهم الذهاب إلى أي مزود مؤهل ومستعد” ، مضيفة أن “القرارات الطبية شخصية بشكل مكثف ، لذلك كان هذا شرطًا للقانون الفيدرالي لأكثر من 50 عامًا”.

يؤكد المحامي جون بورش ، الذي يمثل ساوث كارولينا ، أن اللوائح الفيدرالية التي تفسر النظام الأساسي تسمح للولايات بعدم أهلية المزود لأي سبب من الأسباب. وقال إن السبب في هذه الحالة هو أن “دافعي الضرائب لا يريدون أن يذهب أموالهم Medicaid إلى منظمة تأخذ حياة لم تولد بعد”.

يقول بورشن إنه من الخطأ تسمية استدعاء جزء من قانون المعونة الطبية في قضية يوم الأربعاء “الاختيار الحر لتوفير المزود”.

يقول: “كلمة” مجانية “ليست في النظام الأساسي … … كلمة” اختيار “ليست في النظام الأساسي. إنها مجرد تصنع هذه الكلمات”.

هذا كل الدخان والمرايا ، عدادات المحامي Saharsky.

وتقول: “لقد اعترفت ساوث كارولينا طوال هذا التقاضي بأن تنظيم الأسرة هو مزود مؤهل طبيا”. اعتراض الدولة الحقيقي هو أنه “لا يحبون تنظيم الأسرة”.

لذا ، مع وصول القضية إلى المحكمة العليا يوم الأربعاء ، فإن السؤال ليس ما إذا كان يمكن استبعاد الأبوة المخططة من نظام Medicaid في ساوث كارولينا ، ولكن بشكل أكثر تحديداً السؤال هو: إذا كانت تنظيم الأسرة مزودًا مؤهلاً بموجب قانون Medicaid ، فما هو اللجوء إلى تنظيم الأسرة ومرضىها بموجب النظام الأساسي الذي يتطلب من الدولة دفع كل مزود مؤهل للخدمات الطبية؟

سيخبر بورشش ، الذي يمثل الدولة ، القضاة أنه بموجب قانون المعونة الطبية ، لا يحق للمرضى ولا مقدمي الخدمات أي حق في تطبيق قانون المعونة الطبية. وهو يدعي أن العلاج الوحيد الذي يوفره النظام الأساسي هو للمرضى والمقدمين أن يروقوا وزير الصحة والخدمات الإنسانية ، يطلب منه أن يسلب جميع تمويل Medicaid في الولاية حتى يتوافق.

يلاحظ Saharsky: “هذا لم يحدث أبدًا ، لأنه سيؤذي الأشخاص الذين يضرون بالدولة ، وأن الولايات المتحدة ، من المفترض أن تساعد – الأشخاص الذين يعيشون في فقر”.

لذا ، بدلاً من ذلك ، فإن تنظيم الأسرة وأحد مرضاه Medicaid يقاضون لفرض حقوق المرضى للحصول على الرعاية الطبية من تنظيم الأسرة.

تؤكد ساوث كارولينا أن قانون المعونة الطبية الفيدرالي لا يسمح ببساطة بحقوق الإنفاذ الفردية. علاوة على ذلك ، يدعي المحامي بورش أن “قانون المعونة الطبية يعطي الدول مرونة كبيرة” وأنه “عندما يتعلق الأمر بالمؤهلات ، يمكن للدولة استبعاد أي أسباب يسمح بها قانون الولاية”.

غالبًا ما تشير المحاكم الأدنى إلى Medicaid باعتبارها “صفقة” للدول. على سبيل المثال ، تحصل ساوث كارولينا على 70 ٪ من صناديق مديكيد من الحكومة الفيدرالية. وفي المقابل ، “يجب” أن ترقى إلى مستوى الشروط المحددة في القانون ، بما في ذلك سداد مديكيد لأي مزود مؤهل.

ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، نادراً ما تمنح المحكمة العليا المحافظة حقًا فرديًا في مقاضاة كآلية إنفاذ في قضايا مشابهة لهذا.

إذا كانت المحكمة العليا تحكم أن ساوث كارولينا يمكنها إزالة تنظيم الأسرة من قائمة مقدمي الخدمات الطبية المؤهلين وأن المرضى ليس لهم الحق في المقاضاة ، فسيتابع العديد من الولايات الأخرى ، تاركين مرضى Medicaid مع عدد أقل بكثير من الأماكن للذهاب للرعاية الطبية.